accueil  |  contact  |  news  |  liens/partenaires  |  plan du site  |  mentions légales

Le contrôle médical dans la confiance : prévention, conseil, controle, expertise, medicat-partner vous aide à réduire l'absentéismew

employeurs : formulaire client

Vous êtes déjà client : formulaire de demande de mission

Vous pouvez nous mandater immédiatement pour une contre-viste médicale auprès d’un salarié : remplissez ce formulaire puis cliquez sur le bouton "envoyer".
Vous pouvez également télécharger un ordre de mission et nous le renvoyer :
• par fax : 04 77 41 56 27
• par mail : info@medicat-partner.fr
• ou en nous communiquant ces informations par téléphone : 04 77 33 77 00

 

* champs obligatoires
Informations vous concernant
Raison sociale *
votre nom *
votre code client *
votre e-mail *
Observations confidentielles transmises au médecin
Nom du salarié *
Prénom du salarié *
N° de SS
Adresse de la visite compléte (bât, étage, code d'accès...)*
Adresse habituelle	Oui Non
Code postal *
Ville *
Téléphone du salarié
Raison de l'arrêt *	Maladie Accident Rechute AT Maladie professionnelle Accident de trajet
Depuis le
Date de la dernière prolongation
Jusqu'au
Heures de présence (9h/11h - 14h/16h)	Oui Non
OU Sans restriction d'horaire (horaires libres)	Oui Non
Autre
Prescrit par le Dr.
Commune du cabinet médical
Informations libres (250 car. maxi)

 

DEJA CLIENT ? Demander un contrôle Accéder à l'espace client

PAS ENCORE CLIENT ? Les offres de medicat-partner Demandez un contrôle Adhérez

INFORMEZ VOS SALARIÉS Ex. de Note de service - pdf 112 ko

medicat-partner - immeuble Synergie - 11, rue Nicolas CHAIZE - 42 100 SAINT-ETIENNE - Tél : 04 77 33 77 00 - Fax : 04 77 41 56 27 - info@medicat-partner.fr

Réal : Les imageurs